隨著我們進入最後一個季度和年底，各公司面臨許多必須按時完成的行政義務。其中之一是：保險續保 員工健康是員工福祉的關鍵組成部分。續保流程的延誤往往會帶來嚴重風險，包括理賠被拒、保險終止、保費上漲、勞資關係問題。
由於續保逾期導致的理賠拒賠率不斷上升，企業必須採取積極措施，確保其健康保險保障持續有效。因此，經驗豐富的健康保險經紀人的支持至關重要，能夠確保續保流程順利進行，並為企業帶來最佳收益。企業現在就可以採取預防措施，防患於未然。
因此，請聯繫L&G保險經紀公司 現在開始08118507773 在發生可能對公司或員工造成不利影響的風險之前，請先與我們的專家進行健康保險諮詢。
接近年末，員工健康保險續保的迫切性日益凸顯
年末時分，公司業務活動顯著增加。績效評估、報告編制、帳目結算和年度預算編制往往成為首要任務。在如此繁忙的日程中，諸如健康保險續保等重要事項常常被延誤或忽略。
健康保險不僅是額外福利，更是一項策略資產，它能保障公司的生產力和營運永續性。健康保險運作順暢，員工就能安心工作。反之，如果因續保逾期導致保險失效或理賠被拒，則會直接或間接地阻礙公司的營運。因此，及時續保並非只是行政事務，更是公司風險管理的關鍵環節。
導致企業健康保險續保延遲的因素
健康保險續保流程的延誤可能是由各種常見的結構性和技術性因素造成的。
1. 人力資源行政負擔日益加重
年末之際，人力資源部的工作重點包括：
- 總結回顧，
- 薪資結算完成
- BPJS 就業管理，
- 補償制度評估
- 年末招募。
因此，續約流程往往被降級到較低的優先事項。
2. 依賴供應商的手動通知
許多公司只是被動地等待保險公司的提醒，但這些提醒並非總是能及時送達。由於缺乏內部監控系統，這些公司往往意識不到截止日期即將到來。
3. 假設政策在最後一天之前都保持安全
有些公司只專注在到期日，卻不明白續約過程需要時間進行分析、談判、管理和資料重新驗證。
4. 缺乏專業人員管理續約事宜
沒有經紀人的公司必須自行處理所有流程。這會增加計算錯誤、延誤或分析不足的風險。
5. 未更新的員工資料變更
員工資料對保費和福利有重大影響。資料不完整可能會導致續保延遲。
健康保險續保延誤對公司的影響
健康保險續保延遲的影響不僅體現在員工身上，也反映在公司整體上。
1. 自動拒賠
即使保單過期一天，保險公司的系統也會自動停用醫療服務。住院、門診和急診的理賠申請都會自動被拒絕。為了避免員工投訴，公司往往必須以現金支付醫療費用。
2. 重置對員工不利的等待期
若保險公司將續保視為新保單，可享有下列權益：
- 勞動，
- 因某些疾病住院治療
- 重症
- 既有狀況
將恢復等待期。這可能會導致員工滿意度下降，並惡化勞資關係。
3. 保費大幅上漲的可能性
當保險失效時，保險公司會重新評估風險。以往的理賠記錄可能導致保費上漲15%至25%。
4. 營運和生產力中斷的風險
員工在生病期間遭遇理賠被拒，往往會感到壓力巨大，注意力難以集中。生產力下降，缺勤率上升。
5. 對公司聲譽的影響
健康保險是公司作為雇主聲譽的重要組成部分。醫療保健服務的中斷會削弱信任，尤其是在關鍵員工中。
儘早啟動健康保險續保流程的重要性
為確保流程順利，健康保險續保流程應在到期日前儘早啟動。以下是重要步驟：
1. 理賠體驗回顧
公司需要了解過去 12 個月員工的理賠模式，以便：
- 評估風險，
- 調整天花板，
- 最大化收益。
該分析為保費談判奠定了基礎。
2. 效益評估（效益審查）
福利待遇必須根據公司實際情況進行調整，例如：
- 醫院成本不斷上漲
- 疾病發生率呈上升趨勢
- 無現金門診照護需求
- 滿足高產員工和老年員工的需求。
3. 員工資料核實
員工人數會影響保費和福利。數據必須準確更新。
4. 市場對比，取得最佳性價比
如果沒有經紀人，保險公司通常會直接自動續保。然而，健康保險公司之間的差異很大，即使保費相同，提供的福利也可能大不相同。
5. 預算規劃
提前續約可以讓公司有足夠的時間在進入下一個財政年度之前調整預算。
健康保險經紀人在續保過程中的策略作用
在續保過程中，使用健康保險經紀人可以帶來許多好處。
1. 主動監控續約截止日期
經紀人透過提醒系統確保公司不會錯過截止日期。
深入的理賠數據分析：經紀人提供以下方面的全面分析：
- 預測風險趨勢
- 評估保費穩定性，
- 最大化收益。
2. 更有效的保費談判
經紀人掌握不同供應商的比較數據，從而增強公司的談判地位。
3. 人力資源行政支持
經紀人負責續約管理，使人力資源部門能夠專注於其他內部任務。
4. 索賠協助直至完成
像是重大住院、手術或慢性病等複雜索賠需要專業人士的協助，以確保付款順利進行。
案例研究：續約延誤對製造業企業的影響
一家位於南丹格朗、擁有410名員工的製造公司遭遇了保險續保逾期事件。隨著新年臨近，超過12名員工的理賠申請因保單過期而被拒絕。最終，該公司不得不支付賠償金。
- 突發醫療費用超過1.8億印尼盾，
- 次年保費上漲17%，
- 員工士氣下降
- 將投訴回報人力資源部。
發生損失後，該公司與L&G保險經紀公司合作了隔年的續保。續保流程更加快捷，保費維持穩定，整個保單期間理賠過程也十分順利。
員工健康保險續保主動檢查清單
- 倒數60天（距離預產期還有60天）
- 員工資料核實
- 分析理賠經驗
- 健康福利審查
- 進行市場比較
- 提交溢價談判
- 文件最終定稿及政策執行時間表
這份清單確保公司能夠按時完成續保，而不會出現保險失效的風險。
覆蓋
健康保險續保是一項不容忽視的策略責任。員工健康保障是風險管理的重要組成部分，能夠確保公司維持高生產力。如果公司忽視續保流程或拖延至接近到期日才續保，則隨時可能出現財務和營運風險。拒賠、重新設定等待期以及保費上漲等後果在各行各業都普遍存在。
年底對企業而言充滿挑戰。然而，正因為行政工作量龐大，續保流程必須儘早啟動。及時啟動續保流程，企業才能對福利、保費和理賠經驗進行全面評估，從而為與保險公司進行更充分的談判創造條件。
為了因應續保的複雜性，企業需要了解產業動態、理賠趨勢和保費結構的專業人士的支持。此時，健康保險經紀人的存在至關重要，他們能夠確保企業獲得最佳保障。經紀人不僅是流程的協調者，更是策略夥伴，確保流程有效率地運行，並確保員工理賠能妥善處理。
憑藉著服務各類工業客戶的豐富經驗，L&G保險經紀公司為尋求安全、快速、高效續保流程的企業提供解決方案。值此年末之際，保護員工和公司的最佳方式是防患於未然，立即啟動續保流程。
來源：
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