Liga Asuransi – 在不確定性中，我們常常習慣於意外。然而，2024 年 5 月 16 日星期四，衛生部長佈迪·古納迪·薩迪金 (Budi Gunadi Sadikin) 在雅加達 DPR RI 大樓宣布的政府意外消息可不是普通新聞。對大多數人來說，這似乎沒有什麼影響。但這一消息對於工人、企業主、專業人士和私營部門來說相當令人震驚。
這是為什麼？在不可避免的變化中，政府推出了一項名為 KRIS 的新 BPJS 健康計劃。作為一個專注於風險管理和保險的博客，我們不能錯過深入研究這個引起很多人關注的項目的機會。
如果您對這一重大變化感興趣，讓我們一起探討一下。請隨意與您的同事分享這篇文章，因為我們的討論可以提供有價值的新見解。
衛生部長（Menkes）布迪·古納迪·薩迪金（Budi Gunadi Sadikin）表示，BPJS 健康等級更改為標準住院等級（KRIS）旨在以印度尼西亞各地統一的標準提高醫院服務品質。 2024 年第 59 號總統條例規定的這項變更並沒有消除 BPJS I、II 和 III 類，而是提高了服務標準。
KRIS 將把病房的床位數量從最多 8 張床位減少到最多 4 張床位。此外，每個房間都將配備套間浴室和隱私窗簾，以增強患者的隱私。 Budi強調，KRIS不會減少服務，反而提高了住院照護的最低標準。 KRIS的實施將是漸進的，已在各醫院試點一年多。支持 KRIS 實施的法規正在製定中，目標是在 2025 年 6 月 30 日之前全面實施。
此外，Budi 表示，BPJS Health 保費將根據計劃於明年實施的 KRIS 進行調整。這些保費將逐步簡化，以減少3、2 和1 類之間的顯著差異。提供最低限度的服務，而無需例外。
Budi 也提到，名義保費限額仍在考慮中，最終決定將在與 BPJS 和醫院協會討論後儘快做出。 KRIS 受 2024 年第 59 號總統條例監管，不會取消 BPJS 健康類別，但會提高所有類別的統一醫院服務標準。 KRIS的實施將是漸進的，重點是提高服務品質。
了解「KRIS」計劃的好處
標準住院等級 (KRIS) 計劃是 BPJS Health 的最新舉措，旨在透過在印尼各地實施統一標準來提高醫院住院服務的品質。該計劃受 2024 年第 59 號總統條例（有關健康保險總統條例第三修正案）的監管。
KRIS 計劃的主要目標
提高最低服務標準：
- 將病房的床位數量從 8 張減少到最多 4 張。這樣做是為了減少擁擠並提高患者的舒適度。
- 每個房間都配有套間浴室和隱私窗簾，以增強患者的隱私。這些設施旨在提供更舒適、衛生的護理環境。
- KRIS 旨在標準化所有與 BPJS Health 合作的醫院提供的醫療服務，確保所有患者無論社會或經濟狀況如何都能獲得同等程度的照護。
逐步實施：
KRIS計畫的實施將逐步進行，目前已在各醫院試辦一年多。該計劃全面實施的目標是在2025年6月30日之前，確保醫院有足夠的時間根據KRIS標準調整其設施和服務。
KRIS 計劃的好處
患者舒適度：
有了更好的設施和維護的隱私，患者在治療期間可以感覺更舒適。
提高服務品質：
更高的服務標準確保患者獲得更好、一致的醫療照護。
平等機會：
該計劃有助於減少不同地區衛生服務的差異，確保所有印尼公民得到適當的照顧。
總之，KRIS 是政府努力提高印尼醫療服務品質的重要一步，確保每位患者無一例外地獲得充分且高品質的照護。
「KRIS」之前的服務怎麼樣？
相較之下，在標準住院類別（KRIS）計畫實施之前，BPJS Health 提供的住院服務分為三個類別：I 類、II 類和 III 類。每個班級都有不同的設施和福利。以下是 KRIS 之前 BPJS Health 住院福利的解釋：
Ⅰ類
- 床位數： 通常每個房間有2-4張床。
- 房間設施： 與其他班級相比，設施更好，擁有更寬敞的房間和便利設施，例如供病人護理人員使用的衣櫃和椅子。
- 隱私和舒適： 與 II 級和 III 級相比，隱私性和舒適度更高。
- 成本： I 類的每月保費高於 II 類和 III 類。
二級
- 床位數： 通常每個房間有3-6張床。
- 房間設施： 設施齊全，房間相當寬敞，還有基本設施，例如供病人照護人員使用的小衣櫃和椅子。
- 隱私和舒適： 隱私和舒適度中等，介於 I 級和 III 級之間。
- 成本： II 級的每月保費低於 I 級，但高於 III 級。
三級
- 床位數： 一般每間6-8張床。
- 房間設施： 基本設施包括較小的房間和最少的便利設施，例如小衣櫃或沒有，以及供病人照護人員使用的椅子有限。
- 隱私和舒適： 與 I 類和 II 類相比，由於一個房間內有許多患者，因此隱私和舒適度最低。
- 成本： 每月保費是三個等級中最低的。
BPJS Health 的一般住院福利
- 醫療保險： 所有課程均涵蓋醫療費用，包括醫生諮詢、藥物、醫療程序和醫療所需的手術。
- 術後照護： 根據 BPJS 健康法規，術後護理和復健也包含在承保範圍內。
- 醫院交通： BPJS Health 參與者可以在與 BPJS 合作的各個醫院（包括政府醫院和私立醫院）獲得護理。
限制
- 服務標準： 一、二、三級之間的服務標準有顯著差異。 III 級設施通常比較簡單且不太舒適。
- 房間密度： II 級和 III 級的房間密度較高會降低病患的舒適度和隱私。
- 附加設施： 附加設施，如套間浴室、大衣櫃和更寬敞的房間，通常僅在 I 類房中提供。
在 KRIS 推出之前，BPJS Health 住院護理的福利會根據所選類別的不同而有所不同。儘管所有班級都提供相同的基本醫療保險，但設施和舒適程度的顯著差異是參與者選擇班級的主要考慮因素。 KRIS 旨在標準化這些服務水平，以便所有參與者都能獲得更統一和充分的優質照護。
KRIS 計劃的影響
KRIS 政策規範 BPJS Health 附屬醫院的住院服務標準，對病患照護的舒適度產生一些負面影響，包括：
- 房間密度
將一間房間的床位數量減少到最多 4 張床位可能會增加房間密度。這會減少患者的活動空間並增加房間內的噪音水平，從而降低患者的舒適度和隱私。
- 設施有限
由於強調標準簡化，可能會減少附加設施，例如套間浴室或更寬敞的房間。這會降低患者的舒適度，特別是對於那些需要在醫院進行重症或長期照護的患者。
- 服務品質下降
實施新標準可能會迫使醫院滿足 KRIS 要求，特別是在需要改變或翻新基礎設施的情況下。這可能會擾亂醫院的運營，並導致過渡期間服務品質暫時下降。
- 額外成本增加
醫院可能需要投資以滿足 KRIS 標準，例如建造套間浴室或擴建房間。這些額外費用可能會以額外費用或增加 BPJS Health 保費的形式轉嫁給患者。
- 患者不滿意
習慣了某些設施或服務標準的患者可能會對 KRIS 政策下實施的變更感到不滿意。這種不滿可能會對他們的護理體驗和對 BPJS Health 的整體看法產生負面影響。
私人保險補充保險的重要性
為了確保更好的醫療服務，考慮從私人保險公司獲得補充健康保險至關重要。您可以按照以下步驟操作：
從私人公司獲得健康保險的步驟：
- 研究和比較計劃： 研究不同公司的各種保險計劃，找到最適合您需求的保險計劃。
- 諮詢保險經紀人： 經紀人可以提供專家建議並幫助您瀏覽選項以選擇最合適的保單。
- 評估覆蓋範圍詳細資訊： 請注意承保範圍的具體細節，例如醫院網路、承保服務類型以及任何排除情況。
- 檢查福利協調 (COB)： 確保您的私人保險單可以與您的 BPJS 健康保險協同發揮作用，以獲得最大的福利。
BPJS Health 和私人保險透過福利協調 (COB) 合作的好處：
最佳利用
確保參與者可以充分利用兩個來源的健康保險福利，而不會重疊或重複計費。
參與者便利性
在獲得醫療保健服務和融資方面為參與者提供舒適感，特別是如果他們擁有提供額外福利的額外私人保險單。
護理的連續性
使參與者能夠獲得持續的護理，而不必擔心其中一項保險未承保的費用。
私人保險和 BPJS Health 之間的 COB 是確保參與者最大限度地從其健康保險政策中獲益同時最大限度地減少財務和行政負擔的重要機制。透過利用這兩種類型的保險，個人可以獲得全面、無憂的醫療保健。
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